X
X

Записаться на прием

ФИО(*)
Телефон:(*)

Наш администратор свяжется с вами для уточнения времени приема

»  »  » Кариес зубов: признаки и стадии
« Назад

Кариес: причины возникновения, стадии и виды

     Кариес – это патологический процесс в твердых тканях зуба, сопровождающийся их разрушением под воздействием кислот выделяемых кариесогенной микрофлорой. Одно из самых распространенных стоматологических заболеваний, которое может дать массу осложнений вплоть до потери зуба, если вовремя не предпринять меры профилактики или лечения.

     Является самым распространенным заболеванием, уступая место лишь бронхиальной астме. По данным ВОЗ кариес встречается у 93% всех людей нашей планеты.

Теориии возникновения кариеса

     «Что такое кариес?», « почему он возникает и как с ним бороться?» - очень часто задаваемые вопросы. Углубимся немножко в науку, а именно теории возникновения этого стоматологического  заболевания. Точные причины возникновения кариеса остаются для ученых загадкой уже не один век. Существует несколько сотен теорий его возникновения. Для того чтобы детально рассмотреть  каждую из них не хватит страниц даже нескольких учебников. В нашей статье ниже приведем основную  химико- паразитарную теорию, которая  актуальна в нынешнее время.

как выглядит кариес

     Химико – паразитарную теорию разработал Миллер в 1898 году. Она обьясняет развитие кариозного процесса наличием во рту у человека особых кариесогенных бактерий, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют молочную кислоту. Эта кислота вызывает деминерализацию всех слоев твердых тканей зуба, что впоследствии приводит к образованию полости или грубо говоря «дырки». Способствует росту патогенной микрофлоры плохая гигиена полости рта и наличие в рационе питания большого количества легких углеводов. При отсутствии гигиены не происходит удаление зубного налета в котором обитают микроорганизмы, а такие углеводы как сахар , являются для них пищей, что способствует увеличению образования этими микробами большого количества разрушающей кислоты.

     К кариесогенным бактериям относят Streptococcus mutans», «Streptococcus sanguis и некоторые виды актиномицетов. Необходимо отметить что небольшое количество этих микроорганизмов присутствует в микрофлоре здорового человека, то есть их наличие необязательно приведет к появлению кариеса. Чтобы эти бактерии проявили свою патогенную активность, необходимы определенные условия. Состояние иммунной системы человека очень влияет на возможность возникновения  кариеса у человека. Как правило, люди с низким иммунитетом более предрасположены кариесу.

Предрасположенность к кариесу

     У такого заболевания как кариес зубов ученые не нашли одну- единственную причины. Оно является мультифакторным.  Всем известно, что микробы есть у всех, и в рационе большинства людей в большом количестве присутствуют легкие углеводы, а тем не менее, зубы портятся у людей неодинаково. Существуют индивидуальные и общие факторы, определяющие риски возникновения кариеса.

     Начнем с индивидуальных факторов. Кроме состояния организма человека,  на развитие кариозного процесса влияют особенности строения зубов, такие как глубокие фиссуры (складки эмали на жевательной поверхности) моляров и премоляров, очень тесные межзубные промежутки. Эти анатомические особенности способствуют скоплению налета и плохому очищению, что естественно способствует предрасположенности к кариесу. Таким образом, среди индивидуальных предраспологающих факторов следует отметить следующие:

средний кариес

  • Скученность зубов. При наличии такой проблемы очень затруднена гигиена полости рта. В этих местах в обильных количествах появляется зубной камень. Создаются очень благоприятные условия для развития бактерий, которые разрушают не только ткани зуба, но и десну.
  • Низкая скорость слюноотделения. Слюна – это дополнительный источник минерализации для эмали зуба. Слюна способствует  самоочищению поверхности зубов. Если есть проблемы с секрецией слюны, кариес развивается значительно быстрее чем в случае с нормальной саливацией.
  • Низкий pH слюны. В норме слюна имеет щелочную реакцию. Благодаря такому показателю слюна может нейтрализовать кислоты, которые выделяют микроорганизмы. Если показатель слюны смещается в кислую сторону, кислоты бактерий не будут инактивированы и будут разрушать зубы.
  • Гигиена полости рта. Если на поверхности зубов постоянно находятся мягкие и твердые зубные отложения, для кариесогенных микроорганизмов созданы очень хорошие условия. Молочная кислота вырабатывается в большом количестве и разрушает твердые ткани зубов.
  • Генетический фактор. Строение эмали и соответственно ее резистентность передается по наследству от родителей к детям.

Общие факторы:

  • Географический. Ученые давно выяснили, что фтор является структурной составляющей эмали и дентина, обладает укрепляющим воздействием на ткани зуба. Жители тех населенных пунктов, в которых источники с водой имеют нормальные показатели содержания фтора, обладают более крепкими зубами. Если уровень фтора в воде низкий, интенсивность кариеса у населения выше. Также известен тот факт, что чем ближе к экватору находится страна, тем менее распространен кариес среди населения.
  • Профессиональный. Люди, занятые на вредном промышленном производстве имеют более низкий уровень устойчивости к кариесу, вследствие воздействия химических веществ на зубы и организм в целом.
  • Половой. Женщины более предрасположены к развитию кариеса из-за колебаний гормонов во время полового созревания, беременности, лактации  и климакса. Гормоны влияют на усвоение  кальция , который положительно влияет на резистентность эмали.
  • Возрастной.У людей в преклонном возрасте активность кариеса значительно ниже чем, в детском и юношеском.

Классификация кариеса зубов

Существует несколько классификаций кариеса. Начнем с той, которая отражает локализацию кариозного процесса на поверхности зуба- классификации по Блэку. Эта классификация наиболее часто используется врачами – стоматологами.

  • I класс - кариес располагается в фиссурах жевательных зубов и слепых ямках фронтальных зубов. Наиболее легкий для диагностики вид кариеса на зубах, поскольку фиссуры и слепые ямки доступны даже для самостоятельного обследования.
  • II класс- эмаль разрушается на контактных поверхностях жевательных зубов, то есть в межзубных промежутках. В некоторых случаях этот вид кариеса может пропустить даже опытный стоматолог. Поскольку если кариозная полость имеет небольшой размер и находится под десной, она незаметна даже при рентгенологическом обследовании.
  • III класс - кариес передних зубов, располагается на контактных поверхностях фронтальных зубов и не затрагивает режущий край.
  • IV класс - кариозный процесс поражает контактные поверхности фронтальных зубов и переходит на режущий край.
  • Vкласс - пришеечный кариес, очаг поражения находиться на придесневом участке всех зубов. Опасен тем что при позднем обнаружении переходит в прикорневой кариес, а затем в кариес корня.
  • VI класс - кариес затрагивает атипичные для этого заболевания зоны, называемые иммунными. К иммунным зонам относят бугры моляров и премоляров, а также режущие края передних зубов.

кариес

     Классификация по глубине кариозного поражения отражает стадии кариозного процесса. Мы ее рассмотрим ниже.

     Также кариес различают по течению. Течение кариеса может быть острым и хроническим. Хронический кариес протекает медленно, ткани зуба разрушаются медленно, процесс протекает практически бессимптомно. Кариозные ткани успевают пропитаться пигментом и имеют темный цвет. Такой процесс встречается чаще всего у взрослых. Острый кариес протекает быстро, сопровождается болезненными ощущениями усиливающимися в зависимости от стадии кариозного процесса. Края полости белые матовые. Острое течение характерно для молочных зубов у детей и постоянных зубов у лиц имеющих проблемы с иммунной системой и хронические заболевания. Остро протекает кариес также у беременных и женщин кормящих грудью.

Международная(гистологическая классификация):

  • Кариес эмали;
  • Кариес дентина;
  • Кариозное поражение цемента;
  • Приостановившийся кариес зубов.

Стадии кариозного процесса

Стоматологи выделяют четыре последовательных этапа развития кариозного процесса. Эти стадии кариеса являются отражением классификации по глубине очага поражения.

  • Начальный кариес или кариес в стадии пятна. Очаг кариозного поражения представляет собой участок деминерализированной эмали более светлого цвета, если кариес образовался недавно, либо коричневого цвета, если пятно успело поглотить пищевые красители.
  • Полость отсутствует. Применение фторсодержащих паст, использование зубной нити, реминерализирующая терапия у стоматолога способны приостановить кариозный процесс. Если пятно темное, его можно сошлифовать, но после процедуры необходимо обязательно провести курс аппликаций фторсодержащих препаратов.
  • Поверхностный кариес. Появляется кариозная полость, но она находится лишь в пределах эмали. На этой стадии требуется пломбирование.
  • Средний кариес. Кариес распространяется в поверхностные слои дентина- менее минерализированную ткань зуба.
  • Глубокий кариес. Кариозная полость находится в самых глубоких слоях дентина, около сосудисто-нервного пучка зуба.

стадии кариеса

Развитие кариеса, симптомы

     К сожалению, начальная стадия кариеса для человека, который самостоятельно делает себе осмотр, практически незаметна. Кариес на начальном этапе, который в принципе обратим, может определить только лишь стоматолог при наличии специального оборудования и хорошего освещения. Тем не менее, чтобы своевременно обратиться за стоматологической помощью человеку желательно знать как выглядит кариес. Когда кариес на зубах представляет собой лишь участок декальцинированной эмали, возможно лишь появление чувства «оскомины», кратковременная чувствительность зуба при употреблении кислой, холодной пищи. Этот участок представляет собой белое пятно, если кариес протекает в острой форме и темное пятно, если кариес протекает хронически. Следующим этапом становиться появление такого признака кариеса, как полость. Полость человек способен обнаружить самостоятельно, особенно если процесс локализируется достаточно глубоко. Прежде всего, наличие полости проявляется при застревании пищи в зубах и межзубных промежутках. Если человек пользуется для гигиены межзубную нить, то он отметит ее застревание, если развивается кариес между зубами. Если кариес имеет хроническое течение, то такие симптомы как чувствительность к холодному горячему и кислому будут менее выражены чем при остром. Выраженность симптомов будет отчетливее при увеличении глубины очага поражения. При глубоком кариесе возможны болевые ощущения при попадании в полость еды. Пища, попавшая в полость, давит на крышу пульповой камеры и сдавливает пульпу. Как правило, после удаления остатков пищи боль исчезает.  Если у человека появляются боли длящиеся более 1 минуты либо ночные боли – это свидетельствует о наличии осложненного кариеса. При осложненном кариесе твердые ткани разрушены вплоть до сосудисто -нервного пучка – пульпы.

кариес зубов

Осложнения кариеса

     Если кариес своевременно не лечится, то патогенные микроорганизмы проникают в пульпу, вызывая воспалительный процесс в ее тканях. В таких случаях имеют место самопроизвольные боли. Если пульпит также не лечится, пульпа сама погибает, разлагается, микроорганизмы проникают в ткани окружающие корень зуба, вызывают в них воспалительный процесс - периодонтит. Могут образовываться кисты - тканевые мешочки заполненные гноем или серозной жидкостью. В таких случаях боль может ощущаться при накусывани на зуб. Если имеет место обострение, может появится припухлость в проекции корня зуба, отек мягких тканей лица – «флюс».

глубокий кариес

Виды кариеса

     Кроме вышеперечисленных форм кариеса специалисты отдельно выделяют такие виды кариеса как кариес корня, вторичный кариес или кариес под пломбой, множественный кариес.

     Кариес корня зуба часто является следствием того, что вовремя не полеченный кариес шейки зуба распространяется ниже уровня десны на корень зуба. Чаще встречается у пожилых пациентов. Корень зуба в отличие от коронки покрыт менее крепкой тканью – цементом. Цемент очень неустойчив к кариесу, процесс разрушения протекает значительно быстрее, по этому его необходимо устранить как можно быстрее. Этот вид кариеса чаще других приводит к потере зуба. Также при лечении таких зубов врачи стоматологи не всегда дают гарантии из - за трудного доступа для лечения и невозможности качественной изоляции от слюны и десневой жидкости. Также коварство проявляется в том, что признаки кариеса обнаружить на излечиваемых стадиях возможно только в стоматологическом кресле. Человек самостоятельно заглянуть по десну не может. Единственное что может пациента насторожить, это воспаление десны над корнем пораженного зуба.

признаки кариеса

     Вторичный кариес характерен для ранее леченых зубов. Он имеет вид темной каемки на границе пломба-зуб, также проявляется в изменении  в цвете пломбы или появлении ступеньки на границе между пломбировочным материалом и тканями зуба. Первой причиной возникновения вторичного кариеса является недостаточное удаление пораженных кариесом тканей. Кариесогенные бактерии под пломбой не утрачивают свою способность размножаться, поэтому в некоторых случаях в таких условиях кариес развивается быстрее. Вторая причина-это нарушение герметичности реставрации. Со временем сцепление пломбы с зубом становиться более слабым, тонкие края пломбы скалываются, соответственно возникают ворота для проникновения микробов и их продуктов жизнедеятельности в ткани зуба. Всем таким патологическим  изменениям очень способствует плохая гигиена. Бороться со вторичным кариесом можно лишь путем регулярных профилактических осмотров у врача- стоматолога. Стоматолог проверит состояние всех пломб и в случае необходимости проведет замену старых пломб.

     Множественный кариес или генерализованный кариес представляет собой такую форму острого патологического процесса при котором поражаются более пяти зубов у детей и более шести зубов у взрослых. Такое заболевание характерно для лиц с низким иммунитетом, с острыми инфекционными заболевания, для пациентов имеющих хронические заболевания сердечно сосудистой, эндокринной, дыхательной и выделительной систем. Ученые предполагают что агрессивность этого процесса может быть связана с нарушением структуры эмали и дентина, возникшими при закладке и прорезывании зубов. Чаще встречается у детей. Для генерализованного кариеса характерно также наличие нескольких очагов поражения на одном зубе. Все симптомы, связанные с повышенной болевой чувствительностью зубов, будут более выраженными чем при обычном кариесе. При лечении этой  формы  важно не только определить ранние признаки кариеса, но и направить пациента к соответствующим специалистам для выявлений системных заболеваний, так как именно они играют основную роль в развитии патологического процесса.

Диагностика кариеса  

     Самый важный и главный метод диагностики кариеса в кабинете врача-стоматолога – визуальный осмотр. При хорошем освещении врач с помощью специального тонкого острого инструмента – зонда проверит наличие полостей в фиссурах зубов, межзубных промежутках и придесневых участках. В ходе осмотра врач может применить пробу воздухом или водой, чтобы оценить чувствительность зуба на термические раздражители. Однако в ротовой полости бывают труднодоступные для осмотра и зондирования участки зубов, например поддесневые межзубные промежутки или скрытые полости, очень глубокие фиссуры, ткани зуба под пломбой или коронкой.

фото кариеса

Для определения кариеса в таких случаях используют следующее виды диагностики:

 Рентгенография. Это очень полезный вид исследования, особенно для зубов под коронками. На рентгенограмме кариозный участок будет иметь вид темного пятна на фоне более светлых эмали и дентина. Пульпа зуба будет также темной поскольку мягкие ткани всегда выглядят как затемнение.

  • Стоматоскопия. Этот метод заключается в том, что участки, где подозревается наличие кариеса просвечивают галогеновой лампой. Кариес выглядят в лучах лампы как очаг затемнения, поскольку поврежденные ткани обладают свойством поглощать свет.
  • Витальное окрашивание. Исследуемый зуб очищают от налета, а затем  наносят специальный краситель – кариес-маркер, который через несколько секунд смывают. Те участки зуба, на которых остался краситель, поражены кариесом. Как правило, деминерализированная эмаль по своей структуре более пористая чем здоровая. Благодаря порам краситель поглощается поврежденными тканями и остается там после промывания водой.
  • Аппаратная диагностика.Также существуют специальные аппараты в основе работы которых лежит лазерная флюоресценция. В участке, пораженном кариесом, этот аппарат подает звуковые сигналы.
  • Электроодонтометрия. Этот метод проводится реже остальных методов, как правило, для того чтобы исключить осложнения кариеса, такие как пульпит или периодонтит. Ткани зуба имеют способность проводить электрический ток. Есть определенные значения силы тока, при которых появляется болевая чувствительность в здоровом зубе. Кариес нарушает проводимость зуба. По - этому чем выше значения силы тока, тем более вероятны осложнения.

     Своевременно выявленный и качественно пролеченный кариес не представляет собой серьезную проблему для Вашего здоровья. Обратившись в клинику "Місто Дент", вы получите грамотную консультацию наших специалистов. В случае необходимости лечения кариеса мы распологаем самыми современными импортными пломбировочными материалами и оборудованием. Наши врачи регулярно повышают свою квалификацию на курсах и семинарах. Можем гарантировать, что любая необходимая для вас манипуляция будет проведена качественно и безболезненно.

Позвоните Позвоните нам по телефону: +38 (097) 441-41-14 и мы с удовольствием ответим на все интересующие Вас вопросы или запишем на консультацию в удобное для Вас время.



читайте также:

Оцените статью или поставьте "Лайк". Мы будем за это Вам очень благодарны.

Рейтинг: 0, Всего голосов: 0
Отзывы
Все отзывы »