Содержание: 


Несвоевременное лечение кариеса может стать причиной возникновения осложнений, которые проявляются в виде пульпита. Он может быть вызван как острыми, так и хроническими внешними или внутренними факторами. Важно вовремя поставить диагноз, предотвратить заболевание, иначе можно преждевременно остаться без здорового зуба. Рассмотрим, что такое пульпит, его симптомы, причины и виды, а также методы лечения, которые применяются в клинике «Мистодент».

Что представляет собой пульпит и почему его нужно лечить?

Воспалительный процесс, возникающий в нервно-сосудистом пучке в результате попадания разного рода раздражителей, называется пульпитом зуба. Это одно из самых неприятных осложнений кариеса, который причиняет сильную боль и вселяет страх перед неизбежным визитом к стоматологу. Задолго до первых проявлений неприятных ощущений у пациента, на приближенном к кариозному очагу небольшом участке пульпы происходит значительное увеличение просвета кровеносных капилляров, а также усиление проницаемости их стенок. В результате увеличивается возникают болезненные ощущения и покраснение. Уже на этом этапе требуется диагностика пульпита.

Поверхностный слой у пульпы начинает стремительно уменьшать все просветы у дентинных канальцев и со временем откладывать заместительный дентин на внутренней поверхности полости зуба. Постепенно в тканях пульпы увеличивается отек и повышается давление внутри зуба. Эти причины приводят к раздражению нервных чувствительных окончаний и возникновению сильной боли, поэтому потребуется срочное лечение пульпита. Когда давление достигает своего максимума, боль может временно утихать. В некоторых участках воспаленной пульпы появляются различные участки гнойного распада, которые постепенно увеличиваясь, сливаются в единую гнойную массу. В результате может развиваться острый периодонтит.

Основные причины возникновения пульпита

В стоматологии выделяют самую главную причину пульпита зуба – осложнения, возникающие при глубоком поражении кариесом. Как показала практика сотрудников центра швейцарской стоматологии «Мистодент», существует также ряд других причин:

  • Вскрытие полости зуба во время препарирования. При глубокой полости иссечение нежизнеспособных тканей может проводиться близко возле пульпы. Даже если последняя и не окажется обнаженной, тоненький слой дентина может оказаться не в состоянии защитить пульпу от внешних воздействий, в том числе и инфицирования, действия температур и других раздражителей. Оставаясь незамеченными, такие участки кариозной полости способствуют возникновению воспаления.
  • Ошибки при лечении глубокого кариеса. Неполное иссечение кариозных тканей под пломбой. Возможна пересушка струей воздуха при лечении дна полости зуба. В таком случае развивается зубной пульпит без участия микробов (асептический).
  • Глубокий кариес. Поскольку возникновение и течение кариеса в ротовой полости обусловлено влиянием условно патогенной микрофлоры, стенки кариозного дефекта обильно насыщены микробами. Токсичные продукты их жизнедеятельности влияют на пульпу через декальцинированные, более проницаемы, чем у здорового зуба, дентинные канальцы. Такое воздействие приводит к возникновению ответной реакции – появляется воспаление и в результате диагностируется заболевание пульпит.
  • Ошибки в выборе пломбировочного материала или нарушения технологии лечения кариеса. 

Часто причиной пульпита является быстрое перемещение зубов при полноценном ортодонтическом лечении, в связи с оперативными вмешательствами или иными лечебными воздействиями непосредственно на пародонте. Также может возникнуть травма зуба, ставшая причиной нарушения кровоснабжения либо проникновение микрофлоры в пульпу по разрушенному пародонту. Любая из причин требует срочного лечения пульпита.

Симптомы, сигнализирующие о пульпите

Патогенез заболевания без своевременной помощи прогрессирует. Пациенту важно быстро реагировать на симптомы и вовремя обратиться к стоматологу. Пульпит зуба и его основные симптомы можно определить, основываясь на следующей классификации:

  • Серозный острый пульпит (очаговый и диффузный). Жалобы на боль в зубе, имеющие приступообразный характер. Боль значительно усиливается от горячего.
  • Острый гнойный пульпит. Боль значительно усиливается, светлые промежутки практически отсутствуют. Часто интенсивность боли может снижаться от холодного, что служит причиной выделения «симптома бутылки» – пациенты вынуждены часто набирать в рот холодную воду.
  • Хронический пульпит. Поскольку все формы хронических пульпитов обычно протекают на фоне раскрытия полости зуба, для них характерно значительное повышение давления внутри зуба. К тому же частичное или полное нарушение структуры пульпы приводит к нарушению ее чувствительности. Болевые ощущения возникают после приема пищи или от значительного температурного раздражения.
  • Хронический гипертрофический пульпит. Ткани пульпы сохраняют структурность, в ней доминирует и разрастается соединительная ткань. Частично увеличенная в объеме пульпа проникает за пределы естественной полости зуба, нередко заполняя все кариозное отверстие. При попадании в дефект зуба пищи или действии другого сильного раздражителя возникает незначительная ноющая непродолжительная боль.
  • Хронический фиброзный пульпит сопровождается изменением структуры тканей. Остается открытая полость из канала пульпы до поверхности зуба, через нее и выходит лишняя жидкость, поэтому боли практически нет. Фиброзный пульпит сначала протекает бессимптомно, но со временем приводит к полному отмиранию самой пульпы и гнойным процессам в тканях, окружающих зуб. 
  • Хронический гангренозный пульпит. Если сопротивляемость организма снижена, пульпа подвергается диффузному распаду. В большей степени это касается ее коронковой части, которая превращается в однородную гомогенную массу. В корневых каналах нерв может еще долго пребывать в состоянии простого хронического воспаления с перерождением в фиброзную ткань. Поэтому болевые ощущения редкие, слабо выражены и возникают при плотном запечатывании кариозного дефекта остатками пищи или от горячего.

Существует также конкрементозный пульпит - форма пульпита, при которой в нервно-сосудистом пучке происходит образование эктопических очагов конкрементов или заместительного дентина. К общим симптомам пульпита следует отнести такие:

  • кровоточивость десен, которая усиливается при пальпации;
  • временные проблемы с дикцией;
  • острая реакция зубов на горячую еду;
  • возможны отеки десен;
  • боль в области зубного ряда с нечеткой локализацией;
  • легкий перекос лица, который наблюдается даже на фото пациента.

На сайте можно посмотреть видео, а также фото работ от наших специалистов до и после лечения.

Диагностика пульпита

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, достаточно выяснить четкие жалобы больного и изучить видимые изменения зуба. Большую помощь оказывают также данные анамнеза и измерения реакции на раздражение, возникающее под воздействием температурных раздражителей.

 Рентген при пульпите не будет максимально эффективен, поскольку он не показывает изменений в самой структуре пульпы, а периодонт при данном заболевании практически не имеет значительных структурных изменений. Цена лечения пульпита будет определяться индивидуально, в зависимости от сложности заболевания и метода лечения. Недооценка реальной тяжести патологии может привести к неадекватности проведенного лечения и возникновению нежелательных осложнений. 

Методы лечения пульпита

Лечение пульпита – это комплекс мероприятий, направленных на снятие воспаление в тканях пульпы до возникновения необратимых структурных нарушений или удаление пульпы. Возможно два способа лечения – биологический (консервативный) или хирургический. 

Всего выделяют пять основных методов, которые эффективны при лечении пульпита зуба. Ниже вы сможете оценить их основные преимущества, а также узнать о недостатки каждого конкретного метода, тем самым выбрать для себя подходящий:

  • Биологический (консервативный) – полость зуба не вскрывается, лекарство временно накладывается на дно кариозной полости. Сохраняя жизнеспособность зуба, не подрывается его реминерализующая функция, метод способен противостоять началу развития нового кариозного процесса. Лечение пульпита без боли, но если оно начато с опозданием, то не дает положительного результата.
  • Витальная ампутация – после препарирования кариозной полости удаляется только коронковая часть пульпы с сохранением корневой. Методика позволяет избежать инфицирования периодонта. Однако при дальнейшем распаде пульпы чаще, чем при других методах, требует повторного лечения.
  • Витальная экстирпация – полное удаление всей пульпы с последующим пломбированием корневых каналов. Наиболее распространенный метод лечения, при котором не возникает осложнений от девитализирующих препаратов. Недостаток – требуется наличие технологичной возможности для качественного прохождения и обработки корневых каналов. Эффективным будет лечение пульпита под микроскопом.
  • Девитальная ампутация – используется при невозможности лечения зуба с анестезией (например, при аллергии на анестетики). Частичное удаление пульпы производится при непроходимости корневых каналов с последующей консервацией (мумификацией) остатков в каналах тканей. Плюсы – простота технологии лечения, отсутствие необходимости в сложной работе в коневых каналах. Минус – возможна неполная мумификация и продолжение распада пульпы, окрашивание зуба изнутри.
  • Девитальная экстирпация – нерв удаляется полностью после наложения пасты на основе мышьяка или иного препарата. Каналы пломбируются по особой технологии, что предотвращает повторное развитие микрофлоры в просвете корневого канала. Достоинства – не требуется проведения анестезии. Пульпа извлекается обескровленная, что несколько упрощает обработку корневого канала. Минус – нередко работа без анестезии становится весьма болезненной. При девитализации возможные осложнения от токсического воздействия препарата на ткани пародонта. 

Территориальная доступность клиники «Мистодент» в Харькове облегчает доступ к профессиональной стоматологической помощи жителям и гостям первой столицы. Высокая квалификация стоматологов Павленко Е. А., Финкевия Е. А., применение современного прогрессивного оборудования и качественных препаратов, позволяют сохранить функциональность и эстетику зуба даже в самых сложных случаях.

Автор статьи: Павленко Елена Анатольевна  - стоматолог-эндодонтист Центра стоматологии МистоДент       

 Эндодонтия

До
После

Очаговый пульпит

Подробнее
До
После

Лечение корневых каналов

Подробнее
До
После

Лечение корневых каналов

Подробнее
to left
to right