Когда необходимо пломбирование зубов

Самая распространенная из всех стоматологических процедур – это пломбирование зубов. Этой манипуляцией завершается практически любое терапевтическое, и часто ортопедическое вмешательство: лечение пульпита, периодонтита, кариеса, этапы подготовки к протезированию.

Пломба – это порция материала, которая временно или постоянно заполняет кариозную полость в зубе, и изолирует ткани зуба, зубной нерв, от окружающей среды. Сам процесс называется пломбированием.

Запломбировать зуб чаще необходимо при лечении кариеса. После удаления всех нежизнеспособных тканей полость заполняют пломбировочным материалом. Раньше пломбированием завершалось каждое лечение кариеса и пульпита, но с развитиемортопедической стоматологии и появлением эстетичных керамических коронок, так происходит не всегда. Если зуб без нерва сильно разрушен, его коронковую часть восстанавливают вкладкой и коронкой. Иногда проводят штифтование, а затем пломбирование.

Виды пломб на зубы

Какие бывают пломбы? Пломбы существуют двух видов: временные и постоянные. Постоянными пломбами завершается лечение зуба, они восстанавливают анатомическую форму и все функции зуба, либо из них формируют культи под коронку. Постоянные пломбы имеют гарантию, и могут стоять долгие годы. Временная пломба ставится на срок от нескольких дней до 6 месяцев. Такие пломбы устанавливаются с целью проведения диагностики или лечения. Бывают ситуации, когда врач не может понять поражен нерв зуба или нет.

В таких случаях после препарирования кариозной полости, устанавливается временная пломба иногда с лечебным средством на несколько дней или месяцев. Если зуб не беспокоит, его по всем правилам восстанавливают постоянной пломбой. После лечения корневых каналов зуб могут проверить на герметизм, то есть на наличие остаточной инфекции в корневых каналах.

Лечебные цели преследуются при биологическом методе лечения пульпита и при длительном лечении хронического периодонтита. При терапии периодонтита, в корневых каналах оставляют кальций, а зуб оставляют под временной пломбой. После завершения лечения зубы восстанавливаю либо пломбой, либо коронкой.

Материалы для пломбирования зубов

В зависимости от материала, бывают следующие виды пломб для зубов: цементные, металлические, полимерные химического и светового отверждения.

Пломбирование зубов-05

Цементные пломбы особенно были распространены 30-40 лет назад. Материал состоит из двух компонентов; жидкости и порошка. В зависимости от состава порошка и жидкости цементы бывают  цинк-фосфатными, стеклоиономерными, поликабоксилатными и т. д. На данный момент чаще всего используются стеклоиономерные цементы. Порошок представляет собой фторалюмосиликатное стекло, а жидкость – полималеиновую кислоту. В пропорциях указанных в инструкции порошок и жидкость смешиваются, и одной порцией полученная масса вносится в зуб.Стеклоиономерные цементы значительно уступают по прочности и эстетическим свойствам, но имеют свои исключительные показания. Пломбировать зубы стеклоиономерными цементами показано при терапии временных зубов, при локализации кариеса рядом или под десной. Существуют современные стеклоиономерные цементы, которые твердеют под воздействием фотолампы. Они обладают достаточной эстетичностью хорошо смотрятся на передних зубах и на кариозных полостях пришеечной локализации. По стоимости они иногда обгоняют фотополимеры. Кроме того, они менее привлекательны для бактерий, за счет щелочной реакции обладают невыраженным бактерицидным эффектом.

Металлические пломбы, или как их называют стоматологи – амальгамы, в нашей стране применяются достаточно редко, но довольно распространены зарубежом. В состав амальгамы могут входить ртуть серебро медь. Эти металлы находятся в капсуле, которую перед пломбированием помещают в амальгамсмеситель, где они смешиваются, а ртуть связывается таким образом, что абсолютно не приносит никакого вреда. Эта пломба также вносится одной порцией. Пломбы из амальгамы отличаются исключительной долговечностью, но металлический вид делает их годными для применения только на боковых зубах. Кроме того, если присутствуют другие металлические конструкции, амальгамы противопоказаны. При наличии разных металлов в ротовой полости возникают гальванические токи причиняющие пациенту сильный дискомфорт.

Композитные пломбы по механизму отверждения делятся на химические и светоотверждаемые. Химические пломбы твердеют под воздействием катализатора внутри материала, который активируется после смешивания компонентов материала. Этот материал вносится одной порцией, конденсируется и твердеет. Химические композиты уступают фотополимерным материалам в эстетичности прочности и долговечности, поэтому используются довольно редко.

Преимущества фотокомпозитов

Обычно на вопрос: «какая пломба лучше», любой врач ответит, что это светоотверждаемый композит. Причин на это достаточно. Фотополимерные пломбы по сравнению со всеми другими пломбами имеют ряд преимуществ, которые делают их самыми распространенными. Фотополимеры по составу близки к пластмассе ипредставляют собой смесь полимерных смол с неорганическими наполнителями придающими прозрачность или опаковость, различные оттенки, механические свойства.

Свойства фотополимеров:

  • Эстетичность.Этот параметр особенно важен, для того, чтобы провести пломбирование передних зубов. В зависимости от размера микрочастиц наполнителя,материал может полностью воспроизводить цвет и естественный блеск.Ни цемент, ни металл не могут конкурировать с композитом в этом свойстве. Подобные оптические свойства может проявить только качественная безметалловая керамика.
  • Прочность. Прочность необходима, для того чтобы выполнить пломбирование жевательных зубов. Существуют различные виды композитов, некоторые их разновидности имеют в своем составе частички керамики. Полимерный материал для пломбирования зубов намного прочнее, чем все цементы, но немного уступают качественной керамике и металлу. Однако, не смотряна меньшую крепость по сравнению с металлом, свойств фотополимера вполне достаточно для выполнения функций зуба.
  • Долговечность. На долговечность могут влиять два фактора: прочность сцепления материала с тканями зуба и истираемость. Химическую связь с зубом образует только стеклоиономерный цемент, однако он очень быстро стирается. Если учесть все физические данные, то наиболее долговечен металл, но в ротовой полости пломбы из амальгамы и композита стоят приблизительно одинаково долго.

Этапы установки пломбы

Поскольку наиболее часто используется композитный материал, в этом разделе будет описан пример постановки именно фотополимерной пломбы при кариозном повреждении. Разберемся, как ставят пломбу.

Этапы:

  1. Подготовка. Проводится осмотр ротовой полости, оценивается глубина кариозного поражения, сбор анамнеза, информации о переносимости лекарств. Антисептическая обработка ротовой полости.
  2. Обезболивание. В зависимости от челюсти проводится инфильтрационная или проводниковаяанестезия. Наиболее распространены анестетики на основе артикаина, иногда встречается, чаще в госучреждениях – лидокаин.
  3. Препарирование. Бором высверливаются все нежизнеспособные поврежденные ткани и придают правильную форму кариозной полости. Качество препаровки оценивается при помощи кариес-маркера.
  4. Изоляция. Используют либо раббердам либо ватные валики.
  5. Постановка лечебной и/или изолирующей подкладки. Лечебная прокладка представляет собой особый материал чаще на основе гидроксида кальция. Наносится точечно в место проекции рога пульпы. Ее применяют при консервативном лечении начальных этапов пульпита или глубокого кариеса. Под фотополимерный материал поверхность подвергают травлению кислотой и высушиванию. Для устранения патологических влияний на пульпу, ее защищают специальным подкладочным материалом.
  6. Восстановление пломбировочным материалом утраченного объема тканей. Поверхность зуба подвергают травлению длительностью 30 секунд, затем наносят адгезив и послойно выкладывают фотополимер, придаваязубу первоначальный вид. Каждый слой засвечивают фотополимерной лампой в течение 10-20 секунд
  7. Обработка пломбы. Зуб с пломбой вводят в прикус, удаляя бором лишний материал. После того как установка пломбы на зуб завершена, ее шлифуют и полируют придавая пломбе гладкую поверхность и глянцевый блеск.

Осложнения

После пломбирования иногда могут возникать неприятные ощущения. Наиболее частым осложнением являются постпломбировочные боли и травматический периодонтит.Боли после пломбирования могут возникать по разным причинам. Иногда больбеспокоитиз-за неправильной диагностики, когда врач принял хронический пульпит за кариес и пломбированием спровоцировал его обострение. Иногда пульпит может развиться из-за излишнего пребывания кислоты на зубах, отсутствия изолирующей прокладки и пересушивания дентина. Причину может определить только врач. О боли стоматологу желательно сразу сообщить. В зависимости от причины пломба будет либо переставлена, либо будет проведено лечение корневых каналов. Травматический периодонтит, также сопровождается болезненностью, вследствие того что пломба завышает прикус и перегружает периодонт. Пациенту следует помнить, что композит никогда не «притрется», поэтому если зуб по высоте мешает даже немного, следует обязательно сказать об этом стоматологу. Проблема решается путем снятия излишков материала и приемом противовоспалительных средств.

Рекомендации по уходу

Пломбы из фотополимеров представляют собой органический материал, который весьма привлекателен для бактерий. Кроме того для композитов под влиянием влаги свойственно небольшое увеличение в объеме. Таким образом, ротовая полость должна содержаться в идеальном гигиеническом состоянии. Необходима ежедневная двукратная чистка зубов в сочетании с применением дополнительных гигиенических аксессуаров, таких как флоссы, ирригаторы и т. д. Также необходимо регулярно снимать зубной камень и проводить полировку пломб. Полировка пломбы на передних зубах, позволит улучшить эстетический вид, благодаря устранению всех царапин, а также устранить лишний объем возникший вследствие влияния влаги.

Сколько стоит пломба на зуб

Стоимость пломб очень отличается в различных стоматологиях.  В среднем на то, чтоб поставить пломбу, цена в среднем составляет 350-800 грн. На стоимость влияет квалификация врача, качество и разновидность материала, объем утраченных тканей, необходимость анестезии, вид изоляции,местонахождение стоматологической клиники. Таким образом, наибольшую цену будет иметь пломба из нанокомпозита при глубоком кариесе, выполненная опытным врачом с постановкой раббердама и двумя дополнительными анестезиями в столичном городе. Также будут дороже стоить пломбы на передние зубы.

Любому человеку хочется поставить пломбу качественно быстро и надолго. На эти параметры влияет качество и современность материала, и опыт специалистов. Если вы желаете провести пломбирование зубов в Харькове, обращайтесь в клинике «Місто Дент», в ней есть все условия для пломбирования зубов согласно запросам пациента. Наши специалисты помогут вернуть здоровье Вашим зубам.

что такое базальная имплантация зубов     Звоните, наш телефон: +38 (096) 861-09-50; +38 (063) 785-49-87; +38 (057) 751-30-69, мы с удовольствием ответим на все вопросы или запишем на консультацию в удобное для Вас время



Оцените статью или поставьте "Лайк". Мы будем за это Вам очень благодарны.

Рейтинг: 0, Всего голосов: 0
Отзывы
Все отзывы »

Оставить отзыв

ФИО(*)
E-mail:
Ваш отзыв:
Защита от спама* 3 + 2 =
Человеку не составит труда решить этот простой пример